Destacan nuevos tratamientos para controlar los síntomas de Parkinson

La revolución tecnológica que se desarrolla desde hace unas décadas en el mundo genera que los distintos avances puedan ser aplicados a diferentes ámbitos; uno de ellos es el de la salud. Recientemente llegó a la Argentina un tratamiento para la enfermedad de Parkinson que permite a los pacientes afectados realizar un control de síntomas más efectivo y mejorar así, su calidad de vida.

Si bien no existen cifras oficiales, se estima que en Argentina existen unos 80.000 pacientes con enfermedad de Parkinson. Hasta el 98% de ellos se ve afectado por molestias causadas por los síntomas nocturnos y muchos afirman que esto tiene un efecto dañino sobre su calidad de vida .

“El sistema motor es el más comprometido durante la noche ya que genera rigidez y dolor al despertarse. Estos síntomas indican que el nivel de dopamina cerebral esta bien bajo por lo tanto es fundamental abordar la problemática que genera los síntomas motores en la noche. Además suelen aparecer pesadillas, alucinaciones e incontinencia urinaria, todas características no motoras, relacionadas con el deterioro cognitivo. Hoy hemos avanzado muy bien sobre la terapéutica de ambos síntomas: motores y cognitivos” dijo el doctor y profesor en la Universidad de San Raffaele de Roma Italia, Fabrizio Stocchi en su paso por Buenos Aires.

Este efecto puede provenir en muchas oportunidades del deterioro de fin de dosis de la medicación durante la noche. El nuevo sistema de administración proporciona mejoras comprobadas en la calidad del sueño de los pacientes, proveyendo mejoras sustanciales tanto en la calidad de vida diurna como así también nocturna.

Requip PD® (Ropinirol), el primer agonista dopaminérgico indicado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson administrado en una sola toma diaria y que provee 24 horas de acción efectiva. Esto es posible gracias a la tecnología Geomatrix aplicada a los comprimidos de Requip PD®, sistema que produce una liberación sostenida y controlada de Ropinirol a lo largo de todo el día.

Previo a la incorporación tecnológica los pacientes requerían realizar 3 tomas diarias con lo cual la adherencia al tratamiento a veces se podía ver comprometida. Así, los pacientes con enfermedad de Parkinson pueden verse sumamente beneficiados ya que por la sintomatología propia de la enfermedad (temblor, rigidez, entre otros) la administración puede tornarse compleja y en ocasiones llevar al incumplimiento del tratamiento.

“Se han presentado una serie de estudios que confirman que Ropinirol PD controla los síntomas del Parkinson y que es superior a las otras formulaciones que son las de liberación inmediata. Aquí se demuestra en pacientes con distinto grado de avance que Ropinirol, administrado 1 vez por día, mejora de manera concreta los síntomas de los pacientes a lo largo de las 24 horas” explica el doctor Heinz Reichmann, profesor de la Universidad de Dresden, Alemania.

El doctor Gómez Arévalo, jefe de la Unidad de Movimientos Anormales de la Fundación Favaloro y director de la Clínica de Parkinson de INECO, afirmó que “es de suma importancia que los pacientes con enfermedad de Parkinson puedan controlar los síntomas con una formulación que provea concentraciones plasmáticas estables durante las 24 horas, con una única administración diaria”.

Requip PD®, está indicado para el tratamiento inicial de la enfermedad de Parkinson como monoterapia en estadios precoces, y en combinación con L-Dopa durante el curso de la enfermedad, logrando incluso, en algunos casos, reducir la dosis de este último medicamento.

Estados Unidos: Recuperó la voz con un trasplante

Había perdido el habla hacía once años

SACRAMENTO, California, EE.UU. (AP).- Una mujer puede volver a hablar después de una inusual operación de trasplante de laringe, dijeron sus médicos. Trece días después de la cirugía pudo decir sin ningún tipo de asistencia mecánica: "Buenos días, quiero volver a casa".

Brenda Charett Jensen, de 52 años, se reunió ayer con el equipo internacional de cirujanos que efectuó el trasplante en octubre. Jensen es la segunda persona en el mundo que recibe exitosamente un trasplante de laringe, y la primera que recibe laringe y tráquea.

Jensen se dañó involuntariamente las cuerdas vocales hace más de una década después de retirarse una y otra vez su tubo de oxígeno mientras estaba sedada en el hospital. Antes del trasplante, la residente en Modesto "hablaba'' con la ayuda de un dispositivo de mano que suena como una voz electrónica, pero siempre había anhelado hablar con su voz natural.

La operación duró 18 horas a lo largo de dos días. Los médicos le reemplazaron la laringe, la tráquea y la glándula tiroides con las de un donante cadavérico.

La operación fue efectuada por médicos de la Universidad de California y el Centro Médico Davis e incluyó expertos de Gran Bretaña y Suecia. Actualmente, Jensen está realizando un tratamiento de rehabilitación para poder volver a tragar nuevamente, una capacidad que también había perdido.

"Probablemente nunca cante en un coro o algo por el estilo, pero es maravilloso poder hablar normalmente", dijo Jensen.

Desarrollan dos prometedores tests para el mal de Alzheimer

Una nueva sustancia de contraste permitiría detectar las placas amiloides con tomografías computadas

Gina Kolata
The New York Times

NUEVA YORK.- Dos equipos científicos difundieron avances importantes para resolver dos obstáculos clave en la detección del Alzheimer: ¿cómo saber si una persona con demencia tiene la enfermedad? y ¿cómo se puede controlar a la población general para identificar quiénes podrían desarrollarla?

Uno de los grupos evaluó la utilidad de un nuevo tipo de estudio cerebral por imágenes capaz de detectar las placas características del Alzheimer. Ayer, un comité de la agencia regulatoria de los Estados Unidos, FDA, solicitó la investigación para revisarla y decidir si recomendará el uso de la prueba.

El segundo equipo hizo un estudio para determinar si un análisis de sangre podría detectar la presencia de beta amiloide, el fragmento de la proteína precursora de las placas de Alzheimer, y si sus niveles en sangre están asociados con el riesgo individual de desarrollar trastornos de la memoria. Y la respuesta fue sí, pero el test aún no está listo para aplicarlo como método diagnóstico generalizado.

Ambos trabajos aparecieron publicados anteayer en The Journal of the American Medical Association . "Son dos investigaciones muy importantes, y no siempre digo algo así", señaló Neil S. Buckholtz, jefe del Area de Demencias, del Instituto Nacional de Estudios del Envejecimiento.

Para realizar el estudio cerebral por imágenes se utiliza una tintura desarrollada por Avid Radiopharmaceuticals que se adhiere a las placas en el cerebro del paciente y las vuelve visibles durante una tomografía por emisión de positrones (PET).

El estudio, realizado por Avid, incluyó a 152 adultos próximos al final de la vida que aceptaron realizarse un estudio cerebral por imágenes y, también, que se les hiciera una autopsia del cerebro al morir. Los investigadores querían saber si las imágenes y las autopsias revelarían las mismas placas.

A los 29 pacientes que fallecieron se les realizó la autopsia cerebral. En 28 casos, las imágenes coincidieron con los resultados de la autopsia. A la mitad de esos 29 participantes se le había diagnosticado Alzheimer; el resto había recibido otros diagnósticos. Sólo en uno de los participantes, en el que se sospechaba que había tenido Alzheimer, no se detectaron placas con las imágenes o la autopsia. Otros dos pacientes con demencia terminaron teniendo Alzheimer, aunque se les habían diagnosticado otras enfermedades.

El estudio incluyó también a 74 personas más jóvenes y sanas, a las que también se les realizó el estudio cerebral por imágenes. Los investigadores no esperaban detectar placas y, de hecho, no las encontraron.

Si la FDA aprueba el estudio, hay médicos que dicen que lo utilizarán para determinar si un paciente con demencia tiene Alzheimer. Además, lo utilizarán, o ya lo están haciendo, laboratorios que prueban drogas para eliminar del cerebro la proteína beta amiloide. Las imágenes muestran si las drogas actúan.

El segundo estudio, sobre un análisis de sangre para detectar esta enfermedad, concluyó que el test podría funcionar. Pero los investigadores coinciden en que aún no está listo para usarlo en la práctica clínica.

El equipo de la doctora Kristine Yaffe, de la Universidad de California y del Centro Médico de Asuntos de los Veteranos, en San Francisco, estudió a 997 personas de alrededor de 74 años. Durante 9 años controlaron a los participantes y les hicieron pruebas cognitivas y un análisis de sangre para detectar beta amiloide.

La proteína se encuentra en el cerebro, desde allí pasa al líquido cefalorraquídeo y, luego, al torrente sanguíneo. Cuando el amiloide se acumula en placas, su nivel en el líquido cefalorraquídeo disminuye. Esto indica riesgo de desarrollar Alzheimer.

El equipo planteó si podría demostrar lo mismo con un análisis de sangre. Esto es difícil porque los niveles de beta amiloide en sangre son mucho más bajos que en el líquido cefalorraquídeo. Además, existirían otras fuentes de amiloides en sangre, lo que podría alterar los resultados del test.

El equipo dividió a los participantes en grupos y observó que a mayor nivel de beta amiloide en sangre, menor riesgo de desarrollar deterioro cognitivo, y viceversa. Pero hubo también otros factores en juego: los niveles bajos de la proteína no fueron tan útiles para predecir el deterioro cognitivo en los participantes con mayor nivel educativo, y las personas con el gen APO e4, asociado con el aumento del riesgo de desarrollar Alzheimer, parecían tener más posibilidad de sufrir deterioro mental aun cuando sus niveles sanguíneos de beta amiloide fueran altos.

Para el doctor Clifford Jack, de la Clínica Mayo, la precisión del test "no fue suficiente" como para predecir la posibilidad de desarrollar deterioro cognitivo en la década posterior a su realización.

Aun así, el doctor Ronald C. Petersen, de la Asociación de Alzheimer, opinó que si se van a desarrollar terapias para retrasar o frenar la enfermedad, sería importante poder usarlas antes de que el daño sea irreversible. "Necesitamos una herramienta diagnóstica poblacional económica y segura, como el colesterol para la cardiología", sostuvo.

Murió la modelo anoréxica que quiso “asustar” con su cuerpo

Isabelle Caro pesaba sólo 31 kilos cuando protagonizó una polémica campaña.

No pudo con la enfermedad. Con esta impactante imagen, Isabelle Caro intentó instalar el tema de los efectos de la anorexia. Falleció en noviembre. | Foto: Cedoc

La francesa Isabelle Caro, que medía 1,64 metros y pesaba sólo 31 kilos cuando protagonizó la campaña del fotógrafo Oliviero Toscani para advertir sobre los peligros de la anorexia, murió a mediados de noviembre tras pasar dos semanas hospitalizada por una neumopatía.

Los padres de la modelo informaron recién ayer el fallecimiento de su hija a través de la red social Facebook, según los medios franceses.

Cuando en septiembre de 2007 Isabelle protagonizó la polémica campaña de una marca de ropa desnuda en Italia, dijo que el objetivo era “asustar” con su cuerpo cadavérico para concientizar a la población sobre los efectos de la anorexia.

“El daño psicológico y físico que he sufrido solo tendrá algún sentido si puede servir de ayuda a quien ha caído o tiene la tentación de caer en la trampa de la que yo estoy intentando salir”, narró por entonces la joven a la revista Vanity Fair.

Toscani, quien fotografió también para la marca de ropa italiana Benetton a personas enfermas con sida y soldados muertos, dijo sobre la modelo: “Ella era una niña muy enferma, más enferma de la cabeza que físicamente. Como todas las personas que sufren ese trastorno alimentario, ella era anoréxica en el cerebro”, indicó el fotógrafo en declaraciones a la prensa.

Narcóticos Anónimos en Argentina y en el Mundo

NA es una confraternidad o asociación sin ánimo de lucro compuesta por hombres y mujeres para quienes las drogas se habían convertido en un problema muy grave

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Quién, qué, cómo y por qué…

Traducción de literatura aprobada por la Confraternidad de NA. Copyright © 1993 by Narcotics Anonymous World Services, Inc. Reservados todos los derechos.

¿Quién es un adicto?

La mayoría no tenemos que pensar dos veces esta pregunta. ¡Conocemos la respuesta! Toda nuestra vida y nuestros pensamientos giraban, de una u otra forma, en torno a las drogas, cómo obtenerlas, cómo consumirlas y el modo de conseguir más. Vivíamos para consumirlas y las consumíamos para vivir. En síntesis, una persona adicta es aquella cuya vida está controlada por las drogas. Estamos en las garras de una enfermedad crónica y progresiva que nos arrastra invariablemente a los mismos lugares: cárceles, hospitales y la muerte.

¿Qué es el programa de Narcóticos Anónimos?

NA es una confraternidad o asociación sin ánimo de lucro compuesta por hombres y mujeres para quienes las drogas se habían convertido en un problema muy grave. Somos adictos en recuperación y nos reunimos con regularidad para ayudarnos a permanecer «limpios». Este es un programa de abstinencia completa de todo tipo de drogas. Sólo hay un requisito para ser miembro: el deseo de dejar de consumir. Sugerimos que mantengas una mente abierta para poder aprovechar esta oportunidad. Nuestro programa consiste en una serie de principios escritos de forma sencilla a fin de poder seguirlos diariamente. Lo más importante es que ¡funcionan!

En NA no te verás obligado a nada. No estamos afiliados a ninguna otra organización, no tenemos cuotas de inscripción ni se pagan honorarios, no obligamos a nadie a que firme ningún documento ni a que haga promesa alguna. No estamos asociados a ningún grupo político, religioso ni policial, y no estamos sometidos a la vigilancia de nadie. Cualquier persona puede unirse a nosotros sin que importe su edad, raza, identidad sexual, credo, religión ni la falta de esta última.

No nos interesa saber qué droga consumías ni qué cantidad, con quién te relacionabas, qué has hecho en el pasado, lo mucho o lo poco que tienes, sólo queremos saber qué quieres hacer con tu problema y cómo podemos ayudarte. El recién llegado es la persona más importante en nuestras reuniones, porque sólo podemos conservar lo que tenemos en la medida en que lo compartimos con otras personas. Nuestra experiencia colectiva nos ha enseñado que las personas que asisten a nuestras reuniones con regularidad se mantienen limpias.

¿Por qué estamos aquí?

Antes de llegar a NA no podíamos con nuestra vida. No podíamos vivir ni gozar de la vida como lo hacen otros. Teníamos que tener algo diferente y pensábamos haberlo encontrado en las drogas. Anteponíamos su consumo al bienestar de nuestras familias, parejas e hijos. Teníamos que tener drogas a toda costa. Hicimos daño a muchas personas, pero sobre todo nos lo hicimos a nosotros mismos. Debido a nuestra incapacidad para aceptar las responsabilidades personales, nos creábamos nuestros propios problemas. Parecíamos incapaces de afrontar la vida tal como es.

La mayoría nos dimos cuenta de que con nuestra adicción nos estábamos suicidando lentamente; pero la adicción es un enemigo de la vida tan astuto, que habíamos perdido la fuerza para poder detenernos. Muchos terminamos en la cárcel o buscamos ayuda en la medicina, la religión o la psiquiatría. Ninguno de estos métodos nos bastó. Nuestra enfermedad siempre reaparecía o seguía avanzando hasta que, desesperados, buscamos ayudarnos los unos a los otros en Narcóticos Anónimos.

Después de llegar a NA nos dimos cuenta de que estábamos enfermos. Padecemos una enfermedad que no tiene cura conocida. Sin embargo, puede detenerse en un momento dado y la recuperación es entonces posible.

Cómo funciona

Si quieres lo que te ofrecemos y estás dispuesto a hacer el esfuerzo para obtenerlo, entonces estás preparado para practicar ciertos pasos. Estos son los principios que han hecho posible nuestra recuperación.

1. Admitimos que éramos impotentes ante nuestra adicción, que nuestra vida se había vuelto ingobernable.

2. Llegamos a creer que un Poder superior a nosotros mismos podía devolvernos el sano juicio.

3. Decidimos poner nuestra voluntad y nuestra vida al cuidado de Dios, tal como lo concebimos.

4. Sin miedo hicimos un detallado inventario moral de nosotros mismos.

5. Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos y ante otro ser humano la naturaleza exacta de nuestras faltas.

6. Estuvimos enteramente dispuestos a dejar que Dios eliminase todos estos defectos de carácter.

7. Humildemente le pedimos que nos quitase nuestros defectos.

8. Hicimos una lista de todas aquellas personas a quienes habíamos hecho daño y estuvimos dispuestos a enmendarlo.

9. Enmendamos directamente el daño causado a aquellas personas siempre que nos fuera posible, excepto cuando el hacerlo perjudicaría a ellos o a otros.

10. Continuamos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos equivocábamos lo admitíamos rápidamente.

11. Buscamos a través de la oración y la meditación mejorar nuestro contacto consciente con Dios, tal como lo concebimos, pidiéndole solamente conocer su voluntad para con nosotros y la fortaleza para cumplirla.

12. Habiendo obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos, tratamos de llevar este mensaje a los adictos y de practicar estos principios en todos los aspectos de nuestra vida.

Esto parece una tarea demasiado grande y no podemos hacerla toda a la vez. Recuerda que nuestra adicción no se produjo de la noche a la mañana. Tómalo con calma.

Lo que más nos derrotará en nuestra recuperación es una actitud de indiferencia o intolerancia hacia principios espirituales. Tres de éstos son indispensables: honestidad, receptividad y buena voluntad. Con ellos vamos por buen camino.

Creemos que nuestra forma de abordar la enfermedad de la adicción es totalmente realista, ya que el valor terapéutico de un adicto que ayuda a otro no tiene igual. Creemos que nuestro método es práctico, ya que el adicto es la persona que mejor puede comprender y ayudar a otro adicto. Creemos que cuanto antes encaremos nuestros problemas dentro de la sociedad, en nuestra vida diaria, tanto más rápidamente nos convertiremos en miembros aceptables, responsables y productivos de esta sociedad.

La única forma de no volver a la adicción activa es no tomar esa primera droga. Si eres como nosotros, sabrás que una es demasiado y mil no son suficientes. Ponemos mucho énfasis en esto, ya que sabemos que cuando consumimos drogas de cualquier tipo o sustituimos unas por otras, volvemos a caer en la adicción.

Pensar que el alcohol es diferente a otras drogas ha causado la recaída de muchos adictos. Antes de llegar a NA, muchos de nosotros considerábamos el alcohol como algo aparte. Sin embargo, no podemos darnos el lujo de estar confundidos: el alcohol es una droga. Padecemos la enfermedad de la adicción y si queremos recuperarnos debemos abstenernos de todo tipo de drogas.

Las Doce Tradiciones de NA

La única forma de mantener lo que tenemos es a través de la vigilancia y así como la libertad para el individuo proviene de los Doce Pasos, la libertad colectiva emana de nuestras tradiciones.

Siempre que los lazos que nos unan sean más fuertes que aquéllos que puedan separarnos, todo marchará bien.

1. Nuestro bienestar común debe tener prioridad; la recuperación personal depende de la unidad de NA.

2. Para el propósito de nuestro grupo sólo hay una autoridad fundamental: un Dios bondadoso tal como pueda manifestarse en nuestra conciencia de grupo. Nuestros líderes no son más que servidores de confianza; no gobiernan.

3. El único requisito para ser miembro es el deseo de dejar de consumir.

4. Cada grupo debe ser autónomo, excepto en asuntos que afecten a otros grupos o a NA en su totalidad.

5. Cada grupo tiene un solo propósito primordial: llevar el mensaje al adicto que todavía sufre.

6. Un grupo de NA nunca debe respaldar, financiar ni prestar el nombre de NA a ninguna entidad allegada o empresa ajena, para evitar que problemas de dinero, propiedad o prestigio nos desvíen de nuestro propósito primordial.

7. Todo grupo de NA debe mantenerse a sí mismo completamente, negándose a recibir contribuciones externas.

8. Narcóticos Anónimos nunca tendrá carácter profesional, pero nuestros centros de servicio pueden emplear trabajadores especializados.

9. NA, como tal, nunca debe ser organizada, pero podemos crear juntas o comités de servicio que sean directamente responsables ante aquéllos a quienes sirven.

10. NA no tiene opinión sobre cuestiones ajenas a sus actividades; por lo tanto su nombre nunca debe mezclarse en polémicas públicas.

11. Nuestra política de relaciones públicas se basa más bien en la atracción que en la promoción; necesitamos mantener siempre nuestro anonimato personal ante la prensa, la radio y el cine.

12. El anonimato es la base espiritual de todas nuestras tradiciones, recordándonos siempre anteponer los principios a las personalidades.

Reimpresión de los Doce Pasos y Doce Tradiciones para su adaptación con el permiso de AA Word Services, Inc.

Grupos de Narcóticos Anónimos en Argentina, ingresar a: http://www.na.org.ar/directorio1.htm

Narcóticos Anónimos en el Mundo, ingresar a: http://www.na.org.ar/links.htm

Narcóticos Anónimos

ONU llama a reforzar lucha mundial contra el SIDA

Naciones Unidas, 1 dic (PL) Naciones Unidas llamó hoy a eliminar para el próximo año los nuevos contagios, la discriminación y las muertes ocasionadas por el VIH-SIDA, al cumplirse la tercera década de la aparición de ese mal. La convocatoria aparece en un mensaje divulgado este miércoles en la sede de la ONU en Nueva York por el secretario general de la organización, Ban Ki-moon, con motivo del Día Mundial del SIDA. El dirigente instó a conseguir "los tres ceros" en la tercera década: cero nuevas infecciones, cero discriminación contra los afectados y cero fallecimiento vinculado a la enfermedad. Nuestro objetivo es lograr el acceso universal a los medicamentos para la prevención, el tratamiento, el cuidado y el respaldo para todas las víctimas, apunta la misiva. Ban Ki-moon resaltó los progresos en la lucha contra el VIH-SIDA, entre ellos la reducción cada vez más grande del número de personas que son infectadas y el incremento de la cantidad que recibe tratamiento. También subrayó el aumento de madres que ahora pueden prevenir que sus hijos contraigan el virus y la erradicación de las restricciones de viaje existentes en algunos países para los enfermos. El estigma abre paso, aunque de forma muy lenta, a la compasión y el reconocimiento de los derechos humanos de esas personas, opina el secretario general de la ONU. Con compromiso y solidaridad, ese movimiento ayuda al mundo a superar la cuesta de la epidemia del SIDA, apunta el texto. Para Ban Ki-moon, ya se alcanzó la primera parte del Objetivo de Desarrollo del Milenio relacionado con ese mal, es decir detener y comenzar a revertir la extensión del virus. Esa meta, junto con otras siete, fueron establecidas por la ONU en el año 2000 para ser cumplidas en el 2015. jl/vc

La OMS y el VIH/SIDA

En su calidad de autoridad directora y coordinadora en materia de salud internacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lidera, dentro del sistema de las Naciones Unidas, la respuesta mundial del sector sanitario al VIH/SIDA.

El Departamento de VIH/SIDA presta apoyo técnico y basado en pruebas científicas a los Estados Miembros de la OMS para ayudarlos a expandir los servicios de tratamiento, atención y prevención aplicando una perspectiva amplia del sector de la salud, así como a articular una respuesta integral y sostenible contra el VIH/SIDA.

:: ¿Quiénes somos?

Informe 2010 hacia el acceso universal El informe de este año sobre las intervenciones contra el VIH/sida en el sector de la salud, publicado el 28 de septiembre, presenta pruebas convincentes de que se han hecho progresos en la lucha mundial, pero también deja claro cuánto queda todavía por hacer. A escala mundial, en 2010 no se alcanzarán las metas del acceso universal a la prevención, tratamiento y asistencia de la infección por el VIH. :: Informe 2010 hacia el acceso universal

Estrategia mundial del sector de la salud contra el VIH/sida para 2011-2015
Participe en el proceso consultivo

INFORMACIÓN GENERAL Preguntas y respuestas sobre el VIH/SIDA Acceso universal para 2010 EN IMÁGENES Diez datos sobre el VIH/SIDA

TEMA DE SALUD Más sobre el VIH/SIDA ENLACE CONEXO Campaña Mundial del VIH/SIDA

Lo que debe saberse sobre las células madre embrionarias

Una compañía de Massachusetts recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EEUU (FDA) para probar un tratamiento con células madre embrionarias en personas con una forma progresiva de ceguera denominada distrofia macular de Stargardt. Advanced Cell Technology dijo que comenzará a probar la terapia en 12 pacientes en dos centros médicos de Estados Unidos.

El aval de la FDA volvió a instalar el tema en los medios y en la opinión pública. ¿Pero que son exactamente las células madre? Aquí todos los datos de estas partículas, comprometidas, pero poderosas:

• En octubre comenzó el primer ensayo con células madre embrionarias, cuando se emplearon células de Geron Corp. en pacientes con lesiones recientes en la médula espinal.

• Son el material maestro del cuerpo, la fuente de todas las células y tejidos, incluyendo el cerebro, la sangre, el corazón, los huesos y los músculos.

* Las células madre embrionarias provienen de embriones de días de vida y pueden producir cualquier tipo de células en el cuerpo.

• Los científicos generalmente toman este tipo de células madre de embriones sobrantes luego de intentos de fertilización in vitro (FIV). También pueden producirse usando tecnología de clonación.

• Los investigadores buscan aprovechar la capacidad de transformación de las células madre para tratar una serie de problemas, incluyendo lesiones, cáncer y diabetes.

• El tema es polémico porque algunas personas creen que la destrucción de cualquier embrión humano es antiética.

• La legislación estadounidense conocida como enmienda Dickey-Wicker prohíbe el uso de fondos federales para la creación o destrucción de embriones humanos para realizar investigaciones.

• El mandatario George W. Bush restringió en el 2001 el uso de fondos federales para investigaciones con algunos lotes de células madre embrionarias ya existentes. El presidente Barack Obama levantó la restricción en el 2009 y pidió a los Institutos Nacionales de Salud que decidan qué células madre embrionarias pueden ser usadas en investigaciones con fondos federales.

• Un juez federal prohibió en agosto a los Institutos Nacionales de Salud financiar la investigación con células madre embrionarias después de una acusación de dos investigadores que señalaron que la decisión de la administración de Obama violaba la enmienda Dickey-Wicker y quitaba dinero a otro tipo de estudios con células madre.

• Una corte de apelaciones estadounidense permitió en septiembre que la financiación federal a estas investigaciones continúe mientras se aguarda un dictamen final sobre el caso.

• Estados como California, Nueva York, Connecticut, Maryland, Illinois, Massachusetts y Nueva Jersey actuaron por cuenta propia para financiar este tipo de investigación durante los años de las restricciones fijadas por Bush. Instituciones como la Universidad de Harvard también establecieron operaciones separadas para continuar las investigaciones usando fondos privados, lo que no está prohibido.

• Advanced Cell Technology y Geron son las únicas dos compañías estadounidenses en estadios avanzados de ensayos con células madre embrionarias sobre seres humanos.

• Muchas otras empresas están investigando con células madre, como Athersys Inc , NeuralStem , Aastrom Biosciences Inc , Stemcells Inc , Reneuron Group Plc , Osiris Therapeutics Inc , Neostem Inc , Cytori Therapeutics Inc , iZumi Bio Inc e International Stem Cell Corp .

• Científicos descubrieron cómo fabricar células similares a las embrionarias a partir de células ordinarias, llamadas células madre pluripotentes inducidas. Los opositores al trabajo con células madre embrionarias dicen que la investigación puede concentrarse en este campo, pero la mayoría de los expertos están de acuerdo en que deben seguirse todos los enfoques.

fuente: http://www.mejorsalud.org.ar/noticia.php?nota=456

El grupo de la OMS de regulación del tabaco se reunirá por primera vez en Argentina

Será del 22 al 24 de noviembre en Buenos Aires. Los expertos del TobReg debatirán sobre los resultados de la IV sesión de la Conferencia de las Partes; los efectos epigenéticos de la exposición al humo de tabaco, y los daños tóxicos de residuos de las colillas de cigarrillos, entre otros temas.

Buenos Aires, 15 de noviembre de 2010 (OPS/OMS).- El Grupo de Estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre Reglamentación de los Productos de Tabaco (TobReg) se reunirá del 22 al 24 de noviembre en Buenos Aires, luego de la IV Conferencia de las Partes del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) de la OMS, desarrollada en Punta del Este, Uruguay.

El TobReg fue creado para ayudar a guiar el desarrollo de políticas internacionales en el ámbito de la regulación de los productos del tabaco y facilitar el acceso a la información científica para los Estados miembros de la OMS.

Los temas que se abordarán en la reunión incluyen: los resultados de la IV Conferencia de las Partes (donde participan representantes de los 171 países del mundo que suscribieron el Convenio Marco), específicamente en lo que respecta a la reglamentación de los productos, y el plan de trabajo posterior; la cuestión de los dispositivos electrónicos de suministro de nicotina; los efectos epigenéticos de la exposición al humo de tabaco; los daños tóxicos de residuos de las colillas de cigarrillos; los ingredientes y el atractivo del tabaco, y el desarrollo de una política global de la nicotina.

Los miembros del grupo son expertos internacionales sobre regulación de productos, tratamiento de la dependencia del tabaco, evaluación de riesgos, comercialización, toxicología, reducción de la enfermedad, humo de tabaco, pipas de agua, ambientes sin humo, y análisis de laboratorio de los contenidos del tabaco, las emisiones y las características de diseño.

La última reunión del TobReg tuvo lugar en noviembre de 2008, en Durban, Sudáfrica.

Asociación entre Diabetes y Cáncer

Introducción

La diabetes y el cáncer son enfermedades frecuentes de enorme impacto sanitario en todo el mundo. Los datos epidemiológicos sugieren que hay una asociación entre la incidencia de cáncer y la diabetes. Las personas con diabetes tienen mayor riesgo de muchas formas de cáncer. La diabetes tipo 2 y el cáncer tienen diversos factores de riesgo en común, pero aún no se conocen bien los posibles vínculos biológicos entre ambas enfermedades. Frente a esta situación, la American Diabetes Association y la American Cancer Society realizaron una conferencia de consenso en diciembre de 2009. Este artículo fue escrito sobre la base de las presentaciones efectuadas en esa conferencia a fin de tratar las siguientes preguntas:

1 ¿Hay una asociación significativa entre la diabetes y la incidencia y el pronóstico del cáncer?
2 ¿Cuáles son los factores de riesgo comunes a la diabetes y el cáncer?
3 ¿Cuáles son los posibles vínculos biológicos entre la diabetes y el riesgo de cáncer?
4 ¿Influyen los tratamientos para la diabetes sobre el riesgo de cáncer o el pronóstico del cáncer?

1) ¿Hay una asociación significativa ebtre la diabetes y la incidencia y elpronóstico del cancer?

Tanto la diabetes como el cáncer son enfermedades prevalentes cuya incidencia está en aumento globalmente. En 2008 se estima que se diagnosticaron 12,4 millones de nuevos casos de cáncer. Los tumores malignos más frecuentes son los de pulmón y bronquios, mama, colon y recto. De la población mundial de 20-79 años, 285 millones, es decir el 6.6%, padecen diabetes. La diabetes tipo 2 es la más frecuente (aproximadamente el 95% de los casos). En todo el mundo, el cáncer es la segunda causa de muerte y la diabetes es la 12a.

Desde hace más de 50 años los médicos han comunicado la existencia de pacientes con diabetes y cáncer simultáneos. Recientemente, un metaanálisis de varios estudios señaló que algunos tumores malignos son más frecuentes entre pacientes con diabetes (predominantemente tipo 2), mientras que el cáncer de próstata es menos frecuente en hombres con diabetes. Los riesgos relativos inducidos por la diabetes son mayores (aproximadamente el doble o más) para el cáncer de hígado, páncreas y endometrio y menores (aproximadamente 1,2-1,5 veces más) para el cáncer de colon y recto, mama y vejiga. Pocos estudios han explorado los vínculos con la diabetes tipo 1.

Debido a que la insulina es producida por las células β del páncreas y transportada a través de la vena porta hacia el hígado, tanto éste como el páncreas están expuestos a altas concentraciones de insulina producida endógenamente. Factores relacionados con la diabetes, como la esteatosis, el hígado graso no alcohólico y la cirrosis, también pueden aumentar la susceptibilidad al cáncer hepático. En cuanto al cáncer pancreático, se ha encontrado una asociación positiva entre la diabetes y el riesgo de cáncer de páncreas en estudios limitados a diabetes aparecida por lo menos 5 años antes que el cáncer.

Como dato favorable la diabetes sólo se asocia con menor riesgo de cáncer de próstata. Esta asociación se observó tanto antes como después de la aparición del APE (PSA)

Los resultados de algunos, pero no de todos, los estudios epidemiológicos sugieren que la diabetes puede aumentar significativamente la mortalidad entre pacientes con cáncer.

Cuestiones no resueltas

Son necesarias nuevas investigaciones para tener más datos sobre la relación entre la diabetes y el pronóstico del cáncer o la mortalidad específica por cáncer. Aún no se sabe si la asociación entre diabetes y cáncer es directa (eg, debido a la hiperglucemia), si la diabetes es un marcador de factores biológicos subyacentes que alteran el riesgo de cáncer (eg, resistencia a la insulina e hiperinsulinemia) o si la asociación entre cáncer y diabetes es indirecta y debida a factores de riesgo comunes, como la obesidad. Otra cuestión compleja es si el riesgo de cáncer se relaciona con la duración de la diabetes y se puede complicar más aún por el tratamiento con los múltiples fármacos a menudo necesarios para tratar la diabetes.

Es esencial examinar otros biomarcadores relacionados con la diabetes (eg, adiponectina, hiperglucemia), así como caracterizar mejor ciertos aspectos de la enfermedad (duración, tratamiento y grado de control de la glucemia) en relación con el riesgo de cáncer.

2) ¿Que factores de riesgo son comunes para el cáncer y la diabetes?

Los posibles factores de riesgo comunes para el cáncer y la diabetes son la edad, el sexo, la obesidad, la actividad física, la alimentación, el alcohol y el tabaquismo.

Factores de riesgo no modificables

Edad. Aunque hay excepciones, la incidencia de algunos tumores malignos aumenta con la edad. En los países desarrollados, aproximadamente el 78% de los tumores de diagnóstico reciente aparecen en mayores de 55 años. La diabetes también se vuelve más frecuente con la edad (en los EE. UU. su prevalencia es del 2,6% en adultos de 20-39 años, del 10,8% entre 40 y 59 años y del 23,8% en los mayores de 60 años.

Sexo Aunque algunos tumores son específicos para el sexo (eg, cáncer cervico-uterino, testicular y prostático) o casi (cáncer de mama), en general, el cáncer es más frecuente entre los varones.

Raza/Etnia. La incidencia de cáncer y diabetes varía significativamente entre diferentes poblaciones. En los EE. UU. los afroamericanos sufren más tumores malignos que otros grupos raciales y los de ascendencia asiática son los que tienen menor incidencia de cáncer. Esto se atribuye, en parte, a diferencias socioeconómicas, pero también pueden contribuir factores biológicos, como las concentraciones hormonales, que varían según la raza.

Asimismo, la incidencia de diabetes tipo 2 y sus complicaciones varía según las diferentes poblaciones. Se cree que factores genéticos, socioeconómicos, hábitos de vida y otros factores ambientales contribuyen a estas disparidades.

Factores de riesgo modificables

Sobrepeso, obesidad y cambios de peso. Las personas con sobrepeso (índice de masa corporal [IMC] > 25 kg/m2 y <> 30 kg/m2) tienen mayor riesgo de muchos tipos de cáncer en relación con aquéllas con IMC dentro de lo normal (18,5-< 25 kg/m2). La obesidad también puede aumentar el riesgo de mortalidad por algunos tumores, como el de próstata.

Estudios demostraron desde hace décadas la fuerte asociación entre la obesidad y tanto la resistencia a la insulina como la incidencia de diabetes tipo 2. El riesgo del comienzo de la diabetes a edades más tempranas se vincula directamente con el grado de la obesidad.

La evidencia de que el adelgazamiento disminuye el riego de enfermedad refuerza el argumento de la relación causal entre obesidad y enfermedad. En el caso de la diabetes, numerosos estudios mostraron que el adelgazamiento disminuye la incidencia de diabetes y restablece la euglucemia en una proporción significativa de personas con diabetes tipo 2. La asociación entre el adelgazamiento y los riesgos ulteriores de cáncer no es tan evidente. El adelgazamiento significativo logrado con la cirugía bariátrica también puede aclarar esta cuestión. Hasta ahora, los indicios sobre los efectos de la cirugía bariátrica en la incidencia del cáncer son limitados.

La cirugía bariátrica es un tratamiento muy eficaz para pacientes con diabetes tipo 2. Un metaanálisis demostró que la diabetes desapareció en el 78% y desapareció o mejoró en el 87% de los pacientes tras la cirugía bariátrica.

Alimentación. Una mayoría de estudios sugieren que las dietas bajas en carnes rojas y procesadas y abundantes en verduras, frutas y granos enteros se asocian con menor riesgo de muchos tipos de cáncer. Las dietas bajas en carnes rojas y procesadas, pero ricas en ácidos grasos monoinsaturados, frutas, verduras, cereales de grano entero y fibras pueden proteger contra la diabetes tipo 2, posiblemente porque mejoran la sensibilidad a la insulina.

Varios estudios sugieren que las dietas ricas en alimentos con alto índice o carga glucémica se asocian con mayor riesgo de diabetes tipo 2. Aunque los datos sobre su asociación con el riesgo de cáncer no son claros, como este tipo de alimentos contribuye al sobrepeso y la obesidad, la American Cancer Society, el World Cancer Research Fund y el American Institute for Cancer Research recomiendan limitar su consumo.

Actividad física. Estudios epidemiológicos de observación señalan que a mayor actividad física menor es el riesgo de cáncer de colon, de mama en la posmenopausia y de endometrio. También se demostró que la actividad física tiene una función protectora en el metabolismo y la evolución de la diabetes. Datos de estudios de observación y estudios aleatorios sugieren que unos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada, como caminar, por lo menos 5 días por semana disminuye en un 25-36% el riesgo de sufrir diabetes tipo 2.

Tabaquismo. Se estima que en todo el mundo, el tabaquismo es responsable del 71% de los tumores malignos de tráquea, bronquios y pulmón. Otros tumores asociados con el tabaquismo son los de laringe, tubo digestivo superior, vejiga, riñón, páncreas, leucemia, hígado, estómago y cuello uterino. Estudios sugieren que el tabaquismo es también un factor de riesgo independiente para la aparición de diabetes.

Alcohol. El consumo de bebidas alcohólicas, aún en cantidades moderadas, aumenta el riesgo de muchos tipos de cáncer, como el de la cavidad oral, la faringe, la laringe, el esófago, el hígado, el colon y recto y la mama en las mujeres. Aunque el consumo de alcohol en exceso es también un factor de riesgo para la diabetes, el consumo moderado se ha asociado con menor incidencia de diabetes, tanto en mujeres como en varones.

Cuestiones no resueltas

Una pregunta esencial es si la asociación entre la diabetes y el riesgo de ciertos tumores malignos se debe a factores de riesgo compartidos (obesidad, mala alimentación, sedentarismo y envejecimiento) o si la diabetes en sí y sus alteraciones metabólicas típicas (eg, hiperglucemia, resistencia a la insulina e hiperinsulinemia), aumentan el riesgo de algunos tipos de cáncer.

La cuestión de cómo las variables genéticas que influyen sobre diversos aspectos de la diabetes (eg, resistencia a la insulina y agotamiento de las células β) afectan el riesgo de cáncer puede aclarar la naturaleza de la asociación entre la diabetes y el cáncer.

3) ¿Cuáles son los posibles vínculos biológicos entre las diabetes y el riesgo de cáncer?

La carcinogénesis es un proceso complejo. La diabetes puede influir sobre el proceso neoplásico por varios mecanismos, como la hiperinsulinemia (ya sea endógena, debida a resistencia a la insulina o exógena, debida a la administración de insulina o secretagogos de la insulina), hiperglucemia o inflamación crónica.

El eje insulina/factor de crecimiento tipo insulina

Los receptores de la insulina y del factor de crecimiento tipo insulina (FCTI) forman una red compleja de receptores de superficie celular, que son mediadores de las respuestas a la insulina y al FCTI. La mayoría de las células cancerígenas expresan a los receptores de la insulina y el FCTI-1; la isoforma A del receptor de la insulina se expresa frecuentemente y puede estimular la mitogénesis inducida por la insulina, aún en células deficientes en receptores FCTI-1. Además de sus funciones metabólicas, el receptor de la insulina también puede estimular la proliferación de células cancerosas y las metástasis.

Múltiples vías de señales se activan después que los receptores de insulina o los receptores FCTI-1 interactúan con sus ligandos. Una vez activadas, estas vías de señales pueden estimular múltiple fenotipos para cáncer, como la proliferación, la protección de estímulos apoptóticos, la invasión y las metástasis y aumentar así la promoción y la progresión de muchos tipos de células cancerosas. El FCTI-1 también puede estimular a las células normales que participan en la progresión del cáncer.

Hiperglucemia y cáncer

Cuando se considera la complejidad de las interacciones entre la diabetes, los tratamientos para la diabetes y el cáncer, se debe recordar que la glucosa es un mediador importante. Muchos tumores malignos dependen de la energía que proporciona la glucólisis y tienen así grandes necesidades de glucosa. Esta es la base de la tomografía por emisión de positrones con flúor-desoxi-glucosa (FDG) para los tumores malignos, que detecta los tejidos con alta captación de glucosa. La posibilidad de que la hiperglucemia no tratada facilite la proliferación neoplásica merece por lo tanto consideración. Sin embargo, los datos actuales sugieren que la activación del receptor de insulina puede ser una variable más importante que la hiperglucemia para determinar el crecimiento tumoral.

Citocinas inflamatorias, diabetes y riesgo de cáncer

Además de los efectos directos de la insulina, la diabetes tipo 2 o la obesidad relacionada con ella podrían actuar sobre otras vías y producir la progresión tumoral. El tejido adiposo es un órgano endocrino activo, que produce ácidos grasos libres, interleucina-6 (IL-6), factor quimiotáctico de monocitos, inhibidor-1 del activador del plasminógeno (PAI-1), adiponectina, leptina y factor de necrosis tumoral-a. Cada uno de estos factores podría tener una función en la etiología tumoral, al regular la transformación maligna o la progresión del cáncer.

Cuestiones no resueltas

Cada vez hay más datos epidemiológicos que avalan el vínculo entre la diabetes y la incidencia o el pronóstico de algunos tumores malignos. La asociación quizás no sea causal; la diabetes y el cáncer pueden estar vinculados porque comparten factores de riesgo, como la obesidad. Sin embargo, hay varios mecanismos biológicos posibles para este vínculo, como los efectos de la hiperglucemia, la hiperinsulinemia y la inflamación sobre la etiología y la progresión del cáncer. Es necesario continuar estudiando los mecanismos de interacción de estos factores con el riesgo de cáncer.

El riesgo de la exposición prolongada a concentraciones altas de insulina no está aún muy estudiado.

4) ¿Influyen los tratamientos para la diabetes sobre el riesgo de cáncer o el pronóstico del cáncer?

El control óptimo de la glucemia sigue siendo uno de los objetivos centrales del tratamiento de la diabetes, a fin de reducir al mínimo la morbimortalidad al disminuir el riesgo de complicaciones asociadas con la diabetes. Entre los diversos factores que médicos y pacientes tienen en cuenta al elegir los tratamientos para la diabetes, sólo recientemente se ha considerado la cuestión del riesgo de cáncer con los tratamientos antidiabéticos.

Las personas con diabetes tipo 1 representan aproximadamente el 5% de la población diabética en el mundo. La destrucción autoinmunitaria de las células β pancreáticas genera la pérdida de la producción de insulina y la necesidad de tratamiento con insulina por el resto de la vida. La diabetes tipo 2 en cambio, representa aproximadamente el 95% de la población diabética y avanza desde el estado prediabético caracterizado por resistencia a la insulina (hiperinsulinemia) a la diabetes franca con resistencia a la insulina sostenida acompañada por la reducción progresiva en la secreción de insulina. La hiperglucemia de la diabetes tipo 2 es progresiva y necesita con el tiempo el empleo creciente de agentes farmacológicos y tratamiento permanente con insulina en aproximadamente la mitad de los pacientes.

Metaformina

La metformina es el tratamiento más frecuente en los pacientes con diabetes tipo 2 y a menudo se la receta como fármaco inicial. Los resultados de un número creciente de estudios de observación sugieren que el tratamiento con metformina (en relación con otros hipoglucemiantes) se asocia con disminución del riesgo de cáncer o de la mortalidad por cáncer

Tiazolidinedionas

Las tiazolidinedionas (TZD) disponibles son la pioglitazona y la rosiglitazona. Aún no hay datos definitivos en seres humanos sobre el riesgo de cáncer asociado con las TZD. Los resultados de un metaanálisis reciente de estudios clínicos sobre la rosiglitazona, no demostraron el aumento o la disminución estadísticamente significativos en el riesgo de cáncer. Sólo se estudió la exposición breve, debido a la introducción relativamente reciente de estos fármacos.

Secretagogos de la insulina

Los secretagogos que se emplean son las sulfonilureas y las glinidas. Unos pocos estudios de observación hallaron mayor riesgo de cáncer o de muerte por cáncer entre las personas con diabetes que recibían tratamiento con sulfonilureas en relación con aquéllas tratadas con metformina u otros fármacos antidiabéticos.

Aunque es posible que la asociación entre las sulfonilureas y el riesgo de cáncer sea genuina, es difícil determinar si estos datos reflejan más cáncer entre los que reciben secretagogos o menor riesgo entre los que reciben otros fármacos, entre ellos metaformina. No hay datos publicados que muestren la asociación entre las glinidas y el riesgo de cáncer, quizás porque son fármacos más nuevos y su empleo es menos frecuente.

Incretinas

Las incretinas, como el exenatide y el liraglutide son fármacos y la experiencia es insuficiente para poder evaluar sus efectos sobre el riesgo de cáncer.

Insulina y análogos de la insulina

La insulina es necesaria para todos los pacientes con diabetes tipo 1. Es también necesaria para muchos pacientes con diabetes tipo 2, a fin de tratar la hiperglucemia, en parte debido a la pérdida progresiva de la función de las células β con el tiempo. Existen varias formas farmacéuticas de la insulina: insulina humana regular de acción rápida, insulina protamina humana de acción intermedia Hagedorn (NPH) y análogos de la insulina humana, tanto de acción rápida como lenta. La inyección subcutánea de insulina produce concentraciones de insulina en la circulación sistémica mayores que la secreción de insulina endógena y por ello posiblemente amplía los vínculos entre hiperinsulinemia y riesgo de cáncer.

Recientemente, una serie de análisis epidemiológicos examinó la posible asociación entre el empleo del análogo de insulina, la glargina, de acción lenta, y el aumento del riesgo de cáncer. Sin embargo, la insulina se receta más frecuentemente para pacientes con diabetes tipo 2 de más larga data y para aquéllos con una o varias enfermedades asociadas que contraindican el empleo de medicamentos para comparación de sus efectos.

Un estudio clínico de 5 años de insulina glargina versus insulina NPH no halló datos de mayor riesgo de cáncer en la rama de insulina glargina.

Posibles mecanismos del vínculo entre la insulina exógena, los análogos de la insulina y el cáncer

La administración de insulina o análogos de la insulina podría influir sobre las neoplasias por mecanismos directos e indirectos. Los mecanismos directos comprenden las interacciones de los ligandos administrados (o sus metabolitos) con las células cancerosas, las células parcialmente transformadas o las que están en riesgo de transformación. En este sentido, la insulina glargina tiene mucho mayor afinidad con el receptor IGF-I y mayor potencia mitógena que la insulina humana u otros análogos. Los mecanismos indirectos serían las interacciones de moléculas de señales (eg, glucagón, adiponectina o IGFBP) cuyas concentraciones o actividad se alteran por la administración de insulina en esas células blanco.

El tratamiento con insulina humana subcutánea produce exposiciones transitorias a concentraciones de insulina muy altas, mientras que la administración subcutánea de algunas insulinas sintéticas produce exposiciones a concentraciones mayores de insulina durante mayor tiempo. También se debe considerar que las células cancerosas en pacientes con diabetes tipo 2 pueden estar expuestas a concentraciones anormalmente altas de insulina endógena durante muchos años antes de la administración de insulina exógena.

Cuestiones a resolver

La mayoría de los estudios tienen poder limitado para detectar asociaciones modestas, especialmente para los tumores en localizaciones específicas. Otra limitación de los estudios de observación es la naturaleza progresiva de la diabetes tipo 2, que exige cambios en la farmacoterapia con el tiempo y añade complejidad a los estudios de resultados alejados, como la incidencia del cáncer.

Los factores de confusión derivados de no determinar o determinar incompletamente los factores de riesgo pueden explicar al menos en parte las asociaciones comunicadas entre ciertos medicamentos y el cáncer. Pocos estudios examinaron el riesgo asociado con la dosis, la duración o el tiempo de empleo de la medicación, que podría informar acerca de la verosimilitud biológica de las asociaciones observadas.

Muchos fármacos que afectan la carcinogénesis tienen tiempos de latencia prolongados o exigen un mínimo nivel de exposición y el riesgo asociado con algunos puede volver a la situación previa a la una vez finalizada la exposición.

Algunos medicamentos para la diabetes son de aparición reciente (eg, las TZDs, los análogos de la insulina y los tratamientos con incretina y por lo tanto, los estudios de estos fármacos sólo evaluarán el riesgo de cáncer asociado con el empleo por un tiempo relativamente corto.

Dres. Giovannucci, E, Harlan D, ArcherM et al.
CA Cancer J Clin 2010, © 2010 American Cancer Society

COLOMBIA. INAUGURAN AULA PARA PERSONAS CON SORDOCEGUERA.

El Ministerio de Comunicaciones inauguró el tercer aula digital para personas con sordoceguera en la Biblioteca Pública Meira Delmar de la ciudad de Barranquilla. En el Departamento del Atlántico hay 804 personas con esta discapacidad.

El objetivo del Ministerio con esta iniciativa es garantizar el acceso a la información de las personas con sordoceguera a través de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones.

Cada aula está dotada con software lector de pantalla -Jaws-, amplificador de voz -Loop-, impresora braille, software de estimulación visual auditiva, línea braille, entre otras.

A nivel nacional el Ministerio de Comunicaciones ha instalado 6 aulas desde el año 2007 y se prevé inaugurar 3 más a corto plazo.

Fuente: www.mintic.gov.co

CHILE. PROGRAMA DE INSERCIÓN LABORAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENTAL

Desde el año 2006, la Universidad Central educa a nivel profesional a personas con discapacidad mental, para lograr que sus alumnos logren encontrar un trabajo donde se puedan desarrollar, gracias a un programa que realiza la Escuela de Educación Diferencial de la Facultad de Educación -FACED- de dicha institución.

Este programa denominado Formación e Integración Socio Laboral busca que en 3 años jóvenes con discapacidad entre 18 y 30 años logren nivelarse hacia el mundo adulto, para que puedan insertarse efectivamente y de mejor forma al mundo laboral, mediante ramos que van desde ocio y tiempo libre a desarrollo personal y práctica profesional, como también desarrollar habilidades específicas relacionadas con la preparación para el trabajo y destrezas sociales y de comunicación.

Para este año 2010, además, la Facultad de Educación de la U. Central comenzó a implementar el Programa de Educación Continua para el Empleo -PECE-, el cual es una especie de postgrado para los diversos programas de estudio que existen en todas las universidades e instituciones del país, y en donde se reciben a personas con discapacidad para nivelarlas e insertarlas en el mundo laboral dependiendo de las áreas de estudio de donde ellos llegaron.

Las matrículas para el año 2011 están abiertas, para ambos programas de la Universidad Central.

Fuente: www.foroanime.com

PERÚ. DEBATE SOBRE AVANCES DE LA EDUCACIÓN INCLUSIVA DE CALIDAD

Especialistas peruanos, representantes de instituciones públicas y privadas, participaron, junto a expertos y profesionales de distintas partes del mundo, en la Segunda Conferencia Internacional: “Estrategias y recursos para una educación inclusiva de calidad”.

El certamen, en el que participaron profesionales de Canadá, Colombia, España, México y Estados Unidos de Norteamérica, tuvo como objetivo la difusión del avance y éxito de la Educación Inclusiva en los diferentes niveles y modalidades del sistema educativo nacional e internacional.

“La Educación Inclusiva es la manera diferente y creativa de entender la educación. Es desarrollar la equidad y justicia social, promoviendo la igualdad de oportunidades de estudio sin discriminación alguna”, afirmó el viceministro de Gestión Pedagógica del Ministerio de Educación, Idel Vexler.

El desafío del Perú es incorporar hasta el año 2011, a más de 60 mil alumnos con necesidades especiales a las instituciones de Educación Básica Regular.

En 1990, la Declaración Mundial de la Educación para Todos de la UNESCO, con el fin de buscar la universalización de la educación, reconoció la necesidad de suprimir la disparidad educativa, particularmente en grupos vulnerables a la discriminación y la exclusión (incluye niñas, los pobres, niños/as trabajadores y de la calle, población rural, minorías étnicas, población con discapacidad y otros grupos).

Fuente: www.andina.com.pe

OBERTO ELIGIÓ LA VIDA ANTES QUE EL BASQUET. SE DESPIDIÓ UN GRANDE.

Ayer Fabricio Oberto de 35 años, un grande en la historia del basquet, decidió retirarse de la práctica, sus motivos fueron que primero estaba su salud, su familia sobre el basquet. En el último partido que jugó en la semana presentó mareos, vértigo y refieren los medios palpitaciones recurrentes que presentaba, motivos de sobra para pensar que su vida estaba sobre todo lo demás, me pareció una decisión dificil pero acertada, no como ocurrió con su amigo Gabriel RioFrio que sabiendo que tenía problemas cardiacos continuo jugando y perdiendo la vida en un partido de basquet. Oberto tenía antecedente de Arritmia Cardiaca (Fibrilación Auricular) que padecía tratada desde el 2007 y que fuera resuelto en forma parcial por Ablación con Radiofrecuencia al no responder al tratamiento médico y que fuera realizado el año pasado en la Clinica Austin de Texas por el Dr. Andrea Natale especialista en el tema. La Fibrilación auricular es una de las arritmias más frecuente, teniendo como causa a la hipertensión arterial, el hipertiroidismos, se dá también en corazones sanos y ésta arritmia puede ser paroxistica (aparición brusca) no permanentes, están las recurrentes y permanentes, teniendo como complicación las embolias, la muerte súbita, accidentes cerebrovasculares, etc. El tratamiento es con medicación, sino responde se realiza la Cardioversión Eléctrica (choque eléctrico) y por último está la Ablación por Radio Frecuencia, que se realiza por caterismo femoral y se introduce un cateter que al llegar al corazón produce la ablación que es anular por radiofrecuencia los focos que generan la arritmia, puede ser en la aurícula o en las venas pulmonares su ubicación, que se decta por un mapeo de la zona. Dios quiera que pueda disfrutar la vida a pleno junto a su familia, seguramente será así. Gracias por lo que le diste al basquet del mundo y en especial a la ARGENTINA.....

Dr Norberto Debbag
Cardiólogo Deportólogo (UBA)
www.medicalsport.com.ar drdebbag@hotmail.com

Tracoma, la ceguera de los pobres

El tracoma es una inflamación de la conjuntiva causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Se estima que alrededor de 6 millones de personas tienen la vista dañada a causa de la enfermedad, alrededor de 84 millones serían las personas infectadas y 1,3 millones ya han perdido la vista de forma irreversible. Se conoce al tracoma como una enfermedad nacida de la pobreza que afecta principalmente a niños y a quienes los cuidan. Los síntomas del tracoma son irritación ocular, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento de los ojos y secreciones no lagañosas. Su tratamiento es muy sencillo y eficaz; sin embargo, si no se aplica oportuna y adecuadamente, el tracoma puede volverse crónico y producir ceguera.

Según organismos internacionales de salud, el tracoma, denominación proveniente del término griego que significa “áspero”, representaría la mayor causa de ceguera prevenible en el mundo. ¿Por qué entonces afecta a tantos millones de personas? La respuesta es simple y compleja a la vez, esta bacteria encuentra en la pobreza, en los entornos carentes de agua potable y con escasos recursos sanitarios y de higiene, su campo fértil.

Según la “Estrategia SAFE de control del tracoma” de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se trata de una enfermedad desatendida que a su vez nace de y provoca miseria y dependencia y constituye un obstáculo para el desarrollo de las personas, generando una pérdida en productividad estimada de alrededor de 2.9 billones de dólares al año.

El mismo organismo sostiene que en algunos países de África, América Central y del Sur y algunas regiones asiáticas, donde afecta mayoritariamente, es una de las causas de disminución de la esperanza de vida, debido a la gran cantidad de accidentes que provoca la falta de visión.

Los especialistas han señalado que el tracoma se propagada por las moscas y que una persona infectada contagia a otras a través del contacto directo con el ojo, por las secreciones de la garganta o el uso de ropa y objetos contaminados.

El comienzo de esta enfermedad se manifiesta con enrojecimiento ocular y con escaso dolor. Pero la OMS advierte que cuatro semanas después, en la parte interna de los párpados se forman puntos blancos y amarillos que luego se abultan, se ulceran, se revientan y se vuelven cicatrices. Estas cicatrices tiran las pestañas hacia adentro del ojo, rasgando y ulcerando el globo ocular, provocando pérdida visual que desemboca en ceguera total, seguida de una infección crónica.

Si bien nuestro país no se encuentra en riesgo (aunque en algunos informes internacionales se hable de casos en el noroeste) y no existen cifras actualizadas de esta dolencia concentrada en el noreste sudamericano y Centroamérica, factores como el incremento en el riesgo ambiental, el crecimiento de los bolsones de pobreza, el hacinamiento y la contaminación de los ríos ponen un fuerte alerta acerca de esta enfermedad estigmatizante que en México sigue afectando a poblaciones enteras.

En este informe especial repasaremos las principales características de este desolador padecimiento y de otras dolencias poco difundidas causantes de ceguera como el herpes ocular, un virus con el que el 80% de los adultos ha estado en contacto.

Incidencia, causas y descripción general

El tracoma es una de las tres grandes causas de la ceguera evitable, una enfermedad que arrasó la calidad de vida de millones de familias de países en desarrollo de todo el mundo.

Durante la décima Reunión de Alianza de la Organización Mundial de la Salud para la Eliminación del Tracoma, efectuada entre el 10 y el 12 de abril de 2006, se informó que existían alrededor de 80 millones de personas infectadas con esta enfermedad, principalmente en las zonas rurales más aisladas y pobres de 56 países de África, Asia y Oriente Medio y en Australia. En América Latina existe una fuerte incidencia del tracoma puntualizada en México, Guatemala y Brasil.

“En áreas donde esta enfermedad es endémica, entre 60 y 90% de los niños en edad preescolar están infectados, y las mujeres adultas corren más riesgos de desarrollar ceguera que los hombres, debido a que son quienes cuidan a los niños enfermos”.

Esta “enfermedad de la pobreza” encuentra en el hacinamiento y la falta de higiene los principales factores de riesgo para su contagio. Solamente en México existen alrededor de 15 mil personas contagiadas. En Brasil, según un informe de The Global Network, existe una población vulnerable respecto a esta enfermedad de 48 millones de personas, de las cuales 10,2 millones son niños en edad escolar, con una prevalencia estimada del 4,90%.

El tracoma es provocado por la bacteria Chlamydia trachomatis y en su etapa temprana es sumamente contagiosa.

Según estudios, el tracoma afectaría tres veces más a mujeres que a hombres, siendo la franja etárea de 1 a 10 años la que presenta la forma más activa de la enfermedad.

Los síntomas comienzan de 5 a 12 días después de haber estado expuesto a la bacteria, ya sea por la convivencia con la persona afectada, objetos contaminados con secreciones del enfermo o por el contacto con moscas contaminadas. La afección comienza lentamente como una inflamación del tejido que recubre los párpados (conjuntivitis). Estos síntomas pueden englobar:

- Opacidad de la córnea.
- Secreción ocular.
- Inflamación de los ganglios linfáticos justo delante de las orejas.
- Párpados inflamados.
- Pestañas invertidas.

Si bien el examen ocular puede revelar cicatrización en el interior del párpado superior, el enrojecimiento de la parte blanca de los ojos y el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la córnea, es necesario realizar pruebas de laboratorio para identificar y detectar con precisión la bacteria y efectuar el diagnosticar exacto.

Según manifestó en un informe de la OMS el especialista Jaime Mas Oliva, coordinador del Programa Universitario de Investigación en Salud de la UNAM, “la acción mecánica de las pestañas sobre la córnea es lo que produce la ceguera. Es como si, en cada parpadeo, dos cepillos frotaran las córneas una y otra vez”.

A través de un largo proceso el tracoma comienza atacando la conjuntiva y luego la córnea. En este proceso y durante varios años se van formando numerosas cicatrices en la parte interna del párpado que provocan la pérdida de su anatomía natural y que invierte su curvatura, junto con las pestañas, hacia el interior del ojo.

De esta manera cada parpadeo se transforma en un elemento agresor de la córnea, ya que las pestañas comienzan a rasparla, generando pequeñas lesiones que, al cicatrizar, forman opacidades irreversibles.

Tratamiento y calidad de vida

El mito de la erradicación de la enfermedad fue uno de los factores importantes para que en Brasil el tracoma haya incrementado su incidencia. Durante las últimas décadas, el diagnóstico del tracoma dejó de ser hecho por falta de capacitación de los médicos, inclusive de los oftalmólogos, debido al escaso contacto con pacientes con tracoma o simplemente por ignorar del diagnóstico. De ahí la importancia de que los Estados de la región mantengan su guardia alta y no descarten las medidas preventivas necesarias.

El tratamiento del tracoma es muy sencillo y eficaz. Sin embargo, si no se aplica oportuna y adecuadamente, el tracoma puede volverse crónico, aunque las consecuencias no sean evidentes hasta la adolescencia o madurez de la persona afectada.

Según el oftalmólogo Héctor García Villegas, director de la AMSE (Asociación Mexicana de Salud y Economía) y referente de la lucha contra esta enfermedad, para erradicar el tracoma es necesaria la terapia medicinal y el mejoramiento de la infraestructura, tanto sanitaria como hidráulica de la zona donde se manifieste.

El tratamiento con el antibiótico azitromicina (un derivado de la eritromicina) evita las complicaciones a largo plazo. En etapas tempranas de la enfermedad, una sola dosis podría ser suficiente para curarla, pero en general suelen ser necesarias dos dosis. Pero para que el tratamiento resulte exitoso es necesario sostenerlo con agua limpia y jabón, dos elementos que en muchas zonas pobres de nuestro país y del continente suelen ser escasos.

Uno de los grandes protagonistas en la cura del tracoma es el médico argentino Pablo Goldschmidt, quien desde hace tres décadas vive en París y donde es reconocido como prestigioso investigador de laboratorio. Goldschmidt trabaja desde hace muchos años en África aplicando exitosamente un tratamiento creado por él mismo. De hecho, para poder acceder a 600 mil dosis gratis de sus gotas curativas cedió a cambio la patente de la droga. Lo que motivó a este eminente médico a desarrollar una nueva alternativa fue que la azitromicina en África es utilizada para tratar determinadas enfermedades venéreas, lo cual estanca el acceso de la población general al fármaco debido a la corrupción y el mercado negro.

En algunos casos avanzados es necesario además recurrir a la cirugía. El tratamiento quirúrgico de la triquiasis (manifestación cuando al menos una pestaña frota el globo ocular o hay pruebas de la extracción reciente de pestañas desviadas hacia el ojo) presenta las siguientes estrategias:

Depilación: la operación es sencilla y económica. Los pacientes pueden sacarse solos las pestañas desviadas hacia el ojo cuando sea necesario.

Electrólisis: es una estrategia relativamente sencilla de aplicar pero que requiere el equipo apropiado. Se ha comunicado una tasa de éxito de tan sólo el 25% de los casos de triquiasis leve tras un seguimiento de dos años.

Crioblación: al igual que para la electrólisis, se necesita el equipo apropiado y la técnica de crioterapia necesita además un profesional idóneo. Las alteraciones de la pigmentación cutánea del párpado son un riesgo, y la tasa de éxito no es mejor que la de la electrólisis.

Herpes oculares

Otras dolencias contagiosas que pueden arribar a la ceguera y que no están presentes en el imaginario social son los herpes oculares, enfermedades que también hacen de la pobreza su mejor aliada.

Según el National Eye Institute de los Estados Unidos, el herpes viral “es una infección viral recurrente y constituye la causa infecciosa más frecuente de ceguera corneal”. En Norteamérica, unas 500.000 personas padecen esta enfermedad y se calcula que la recurrencia se presenta en el 50% de los casos. Respecto a este punto, un estudio reveló que la recurrencia de herpes ocular es del 10% al cabo de un año, 23% en dos años y 63% en los 20 años que siguen a su aparición.

Se estima que al menos el 80% de los adultos ha estado en contacto con el virus, pero sólo el 25% presenta manifestaciones clínicas.

La variedad de herpes simplex ocular es causado por el virus del herpes simplex (VHS), principalmente el VHS tipo 1 (oral), aunque ocasionalmente puede darlo el tipo 2 (genital).

El comienzo de la enfermedad surge como una infección primaria mayoritariamente asintomática y sin consecuencias importantes. Aunque se han detectado casos donde la infección primaria afecta la piel y las mucosas, llegando a comprometer el párpado dando por inflamación, provocando queratitis, uveítis y retinitis.

Entre los síntomas principales pueden manifestarse:

- Dolor.
- Hipersensibilidad a la luz.
- Irritación.
- Ojos llorosos.
- Visión borrosa.
- Lesiones profundas en la córnea y, en casos extremos, la pérdida de la visión por episodios reiterados.

Las queratitis recurrentes además pueden desencadenar leucomas, manchas en la córnea con disminución de la visión, lo que puede llevar en los casos más severos al transplante de córnea.

También se estima que los casos recurrentes son susceptibles de sufrir una perforación de la estructura transparente que forma la parte anterior de la túnica externa del ojo, que protege y ayuda a concentrar la luz en la retina.

Entre los tratamientos destacados para combatir este virus se encuentran los antivirales aciclovir y trifluorotimidina, aunque habrían manifestado casos de toxicidad. También se menciona a la droga ganciclovir, de mayor tolerancia y eficacia en el tratamiento del herpes ocular y la queratitis herpética superficial.

Otra variedad de herpes ocular de gran incidencia es el denominado herpes zoster.

Se trata de una infección cutánea producida por un microorganismo denominado virus varicela-zoster (VVZ).

El VVZ es el agente responsable de la varicela y de esta variedad de herpes.

Cuando en la infancia se tiene el primer contacto con el virus manifestado en varicela, el mismo inicia una recorrido por las terminaciones nerviosas desde la piel hacia el ganglio y allí queda latente, retornando en la piel bajo determinadas situaciones bajo la forma del herpes zoster.

Este virus se presenta mayoritariamente en adultos y en menor medida en niños.

Según el Dr. Pedro Redondo Bellón, de la Universidad de Navarra, España, “la frecuencia de presentación de esta enfermedad y su gravedad son mayores en individuos que se encuentran inmunosuprimidos, ya sea por tratamientos con quimioterapia o radioterapia o por medicamentos inmunosupresores como los pacientes transplantados. También se incluyen en este grupo los pacientes afectos de SIDA y los que presentan tumores u otras enfermedades que determinen una situación de inmunosupresión. Sin embargo, también es frecuente observar herpes zoster en personas inmunocompetentes en situaciones de debilidad o cansancio”.

Los síntomas del herpes zoster surgen con sensación de picazón o dolor en determinadas zonas de la piel y a los pocos días comienza a generar enrojecimiento de la zona, sobre la que brotan unas vesículas.

Este es el periodo donde las lesiones se transforman en altamente contagiosas, y luego del cual se secan, formando unas costras pardo-amarillentas que se eliminan, dejando a veces una cicatriz residual.

Además de la región ocular, otras zonas afectadas pueden ser el tronco y el muslo. Cuando el herpes se manifiesta en el ojo puede degenerar en formación de úlceras corneales que conducen a la ceguera.

Al igual que en la variedad anteriormente citada, el tratamiento del herpes zoster se realiza con antivirales por vía oral o intravenosa. El tratamiento se indica principalmente en pacientes inmunosuprimidos, por el riesgo de diseminación del virus a otros órganos.

En todos los casos, la falta de higiene y el hacinamiento en casas precarias favorecen notablemente la incidencia de estas dolencias en las zonas marginales. Es de vital importancia que la sociedad esté al tanto de estas enfermedades para poder trabajar preventivamente y crear las mejoras necesarias para que a diferencia del mal de Chagas, el dengue y la poliomielitis, el tracoma y los virus que pueden acabar con la vista queden definitivamente en el pasado.

Fuentes:
- Laboratorios Sidus.
- OMS.
- Tracoma, atraso y miseria / Ana Lilia Pérez.
- Universidad de Navarra / Dr. Pedro Redondo Bellón.